ACDIS CCDS 試験概要:
| 認定ベンダー: | ACDIS |
|---|---|
| 試験名: | Certified Clinical Documentation Specialist |
| 試験番号: | CCDS |
| 認定の有効期間: | 2年間 |
| 試験時間: | 180 分 |
| 受験料: | ACDIS会員：280米ドル / 非会員：380米ドル |
| 試験形式: | 多肢選択式, 4択問題（A-D）, 採点対象120問 ＋ 非採点プレテスト20問, 140問 |
| 対応言語: | 英語 |
| 出題数: | 140 |
| 合格点: | 採点対象120問中88問正解 |
| サンプル問題: | ACDIS CCDS サンプル問題 |
| 受験方法: | 国際的なPrometricテストセンターでのコンピュータベース試験（CBT）、またはリモート監督（Remote Proctoring）による受験。 |
| 前提条件: | 受験者は、現在進行中（Concurrent）または事後（Retrospective）の臨床ドキュメンテーション・インテグリティー（CDI）スペシャリストとして現在雇用されており、かつ以下の3つの教育/経験要件のいずれかを満たしている必要があります： (1) RN、RHIA、RHIT、MD、またはDOの資格を保有し、米国のIPPSを採用している急性期入院医療施設で2年以上のCDI実務経験があること。(2) 医療関連分野における短期大学士（Associate degree）相当以上の学位を有し、大学レベルの医学用語および解剖生理学のコースを修了した上で、同様のCDI実務経験が3年以上あること。または (3) 医学用語、解剖生理学、病態生理に関する認定大学レベルの正規コースを修了しているか、AHIMA CCS/CCS-P資格を有し、同様のCDI実務経験が3年以上あること。なお、実務経験の「1年」とは、フルタイム勤務または年間2,000時間以上の勤務を指します。 |
| 公式シラバスのURL: | https://acdis.org/certification/ccds |
ACDIS CCDS 試験シラバストピック:
| セクション | 比重 | 目標 |
|---|---|---|
| トピック 1: 医療機関におけるCDIプログラムの分析 | 8.33% | - ケースミックスインデックス（CMI） - 基本的なコンピュータおよびソフトウェアアプリケーションのスキル - 医師、部門、病院のパフォーマンスの追跡とトレンド分析 - Hospital Value-Based Purchasingの指標 - 高頻度DRG - 公表データ - Patient Safety Indicators - 疾病の重症度および死亡リスク - 医療提供者の回答率 - CC/MCCの捕捉率 - PEPPERデータ - 医師のパフォーマンス測定 - CDIスペシャリストの生産性指標 - 病院固有の財務データ - CDIプログラムの予測・見通し |
| トピック 2: IPPSに関連する医療規制、償還（診療報酬）、および記載要件 | 12.5% | - ケースミックスインデックス（CMI） - 医師および臨床スタッフの記載責任 - Medicare委託事業者とCDIへの影響 - 主病名と医学的必要性 - Medicare Severity Diagnosis Related Groups (MS-DRGs) - 査定・不支給（Denial）リスクの高いコーディングおよび請求実務 - 入院基準とCMSのツー・ミッドナイト・ルール（Two-Midnight Rule） - 重大な合併症/併存疾患（MCC） - 記載事項および医療設定の必要性（Medical Necessity） - IPPS償還への記載による影響 - 合併症/併存疾患（CC） - IPPSとその更新・改訂 |
| トピック 3: 解剖生理学、病態生理学、薬理学、および医学用語 | 19.17% | - 神経系の疾患および障害 - 骨髄増殖性疾患・障害および低分化新生物 - 血液・造血器の疾患および免疫障害 - 腎臓および尿路の疾患と障害 - 循環器系の疾患および障害 - 消化器系の疾患および障害 - HIV感染症 - 主要診断カテゴリー（Major Diagnostic Category）ごとの臨床指標とクエリの機会 - 内分泌、栄養、および代謝疾患と障害 - 肝胆道系の疾患および障害 - 感染症および寄生虫症 - 標準的な医学略語 - 皮膚、皮下組織、および乳房の疾患と障害 - 呼吸器系の疾患および障害 - 臨床指標としての診断検査 - 筋骨格系の疾患および障害 - 臨床指標としての投与薬剤 - 精神疾患および障害 - 外傷、中毒、および薬物の毒性作用 - 医薬品と病理過程 - アルコール/薬物使用およびアルコール/薬物起因性器質性脳障害 |
| トピック 4: 報告対象となる診断が医療の質に与える影響 | 8.33% | - 再入院削減プログラム（HRRP） - 30日死亡率指標 - Patient Safety Indicators - 死亡率レビューおよびO/E比（観察値/期待値比） - 医療関連感染および合併症コード - 診療記録の抽出データおよび請求データに基づく質データ - Hospital Value-Based Purchasingに対するCDIの影響 - 院内発生疾患削減プログラム（HACRP） - 病院入院患者質報告プログラム（HIQR） - 死亡率指標に対する記載およびコード付与の影響 - Patient Safety Indicatorsに影響を与えるコーディング済みデータ要素 - Hospital Value-Based Purchasing |
| トピック 5: プロフェッショナリズム、倫理、およびコンプライアンス | 9.17% | - DRGコンプライアンスの取り組み - PEPPERにより示されるコンプライアンスリスク - 診療記録の守秘義務 - 誘導的なクエリ - 診療報酬償還にとどまらないCDI部門の目標 - 潜在的なDRGクリープ（不適切なDRGアップコーディング） |
| トピック 6: コミュニケーションスキル | 9.17% | - 口頭対書面による医師とのコミュニケーション - CDIスペシャリストの役割と責任 - 医療部門および経営陣向けの教育プレゼンテーション - 効果的かつ対立を生まない医師とのコミュニケーション - CDI部門と連携するコーダーの役割と責任 - 医師向け教育フォームおよびツール - CDIのワーキングDRGと最終コーディングDRGの整合性調整 |
| トピック 7: Official Guidelines for Coding and Reporting | 14.17% | - 複数診断におけるワーキングDRGの付与 - Official Guidelines for Coding and Reportingの更新 - 入院時現存（POA）インジケーター - 主診断選択のためのコーディングガイドライン - 院内発生疾患（Hospital-Acquired Conditions） - AHA Coding Clinic - 主診断の付与 - 副診断の付与 - 退院時の処理および転院・転所 |
| トピック 8: 診療録の記載（ドキュメンテーション） | 19.17% | - 医療提供者の役割と診断コードの付与 - 医師クエリのフォーマット - 医師への照会（クエリ）が必要とされるタイミング - コンプライアンスを遵守したクエリ実践のためのACDIS/AHIMAガイドライン - コンプライアンスに適合したクエリと非適合なクエリ - 臨床指標 - 臨床指標のコンプライアンスに適合したクエリへの変換 - 医師クエリの種類 - 明確化を必要とする記載事項 - 臨床的根拠を伴わない診断への対応 - 診断および処置コードの付与に使用される診療記録の要素 - クエリが適切でない状況 |
ACDIS Certified Clinical Documentation Specialist 認定 CCDS 試験問題：
問題 #1
A patient undergoes outpatient surgery at 9:00 AM. At 1:00 PM, while still in outpatient status, the patient develops an acute complication. The physician writes an inpatient admission order at 4:00 PM. The complication remains present at that time. How is the condition generally treated for POA purposes?
A. POA = N because it occurred in the hospital
B. POA cannot apply to complications
C. POA = Y because it was present when inpatient admission occurred
D. POA = U because it began during outpatient care
問題 #2
Which statement BEST defines the principal diagnosis for an inpatient hospitalization?
A. The condition established after study to be chiefly responsible for occasioning the hospital admission
B. The diagnosis with the highest MS-DRG relative weight
C. The diagnosis requiring the greatest number of medications
D. The first condition documented in the emergency department
問題 #3
A hospital's mortality report shows 125 observed deaths and 100 expected deaths. The observed-to-expected mortality ratio is 1.25. Which interpretation is MOST accurate?
A. Observed mortality is 25% higher than expected
B. Observed mortality is 25% lower than expected
C. The hospital's mortality performance exactly matches expected mortality
D. Expected mortality is 125% higher than observed
問題 #4
A patient is admitted with TIA, right-sided weakness, and slurred speech. The physician's physical examination notes that the patient's right-sided weakness continues, but the slurred speech has resolved. A CT scan of the brain reveals a new hypodense area. The most specific diagnosis to query is acute:
A. Encephalopathy
B. Cerebral infarction
C. Transient cerebral ischemia
D. Transient global amnesia
問題 #5
Hospital A is developing a query policy. Open-ended queries will be encouraged. The provider is expected to document on the query form, which will be retained as part of the health record. Hospital A will remove any unanswered queries and shred them to avoid any incomplete forms within the health record. Which of the following is considered a high-risk query practice?
A. Shredding unanswered query forms
B. Adding a new diagnosis as a multiple-choice option for a query
C. Using a yes/no query format when appropriate
D. Keeping query forms as part of the health record
解説：
| 問題 #1 正解： C | 問題 #2 正解： A | 問題 #3 正解： A | 問題 #4 正解： B | 問題 #5 正解： A |
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